Fingerverletzungen und Verletzungen der oberen Extremität beim Klettern vorbeugen und behandeln

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Dieser Artikel informiert über einige recht häufige Verletzungen beim Klettern: A2-Ringband, Epicondylitis medialis, Epicondylitis lateralis, Synovitis). Erkennung, Warnsignale vor der Verletzung, Rückkehr zur Belastung, sauberes Tapen und 5 Präventionsregeln, die langfristig tragen.

Dieser Artikel ersetzt keine ärztliche Beratung: Im Zweifelsfall bleiben ein auf Klettern spezialisierter Physiotherapeut oder ein Sportarzt die richtige Anlaufstelle.

Anatomie: was hält (und was reißt)

Die Fingerkraft kommt von den Beugemuskeln im Unterarm. Zwei Familien: der oberflächliche Fingerbeuger (der das proximale Interphalangealgelenk beugt) und der tiefe Fingerbeuger (der das distale Interphalangealgelenk beugt). Ihre Sehnen ziehen durch die Handfläche, überqueren das Handgelenk und verlaufen dann entlang jedes Fingers bis zu ihrem Ansatz an den Phalangen.

Damit diese Sehnen bei der Beugung am Knochen anliegen bleiben (sonst würden sie sich wie eine Bogensehne abheben), hält sie eine Reihe fibröser Ringbänder. Sie werden A1 bis A5 (Ringbänder) und C1 bis C3 (Kreuzbänder) genannt. Die beiden für den Kletterer kritischen Ringbänder sind A2 (auf dem Grundglied) und A4 (auf dem Mittelglied). Sie nehmen den Großteil der Last im Crimp auf.

Der A2-Ringbandriss am Mittel- oder Ringfinger ist der häufigste beim Klettern: Es sind die beiden Finger, die im vollen Crimp die Kraftspitze tragen, und die Crimp-Geometrie vervielfacht die Spannung auf dem Ringband um den Faktor 3 bis 4 gegenüber der auf den Griff ausgeübten Kraft. Eine plötzliche Belastung im Crimp, und A2 gibt als Erstes nach.

Kurze Definition des vollen Crimps: das proximale Interphalangealgelenk maximal gebeugt und das distale Interphalangealgelenk überstreckt (Fingerkuppe gegen den Griff gedrückt), mit dem Daumen, der auf dem Zeigefinger verriegelt. Nicht zu verwechseln mit dem Halbcrimp, viel sanfter, bei dem das Endgelenk neutral bleibt.

Um zu verstehen, wie sich diese Strukturen kräftigen (oder schwächen), beschreibt der Artikel Fingerkraft beim Klettern das spezifische Training am Hangboard.

Die 4 häufigsten Verletzungen

A2-Ringbandriss

Das ist die Verletzung schlechthin beim Kletterer. Typischer Mechanismus: voller Crimp auf einem kleinen Griff, ein wegrutschender Fuß oder ein Crux, in dem die Last schlagartig von 2 Fingern auf einen einzigen übergeht, und das Ringband gibt nach. Der Pop ist oft hörbar, manchmal hört ihn der Partner nebenan. Es folgen eine Schwellung an der Fingerbasis und ein sofortiger Kraftverlust. Die Beugung gegen Widerstand wird schmerzhaft.

Die übliche Klassifikation unterscheidet 4 Grade:

  • Grad 1: Dehnung, Mikroriss. Schmerz ohne Pop, kein Bowstringing.
  • Grad 2: Teilriss eines Ringbands (oft A2). Leiser Pop möglich, mäßige Schwellung.
  • Grad 3: vollständiger Riss eines Ringbands. Deutlicher Pop, sichtbares Bowstringing, wenn man den Finger gegen Widerstand beugt (die Sehne hebt sich vom Knochen ab).
  • Grad 4: mehrfacher Riss (zum Beispiel A2 + A3 + A4). Ausgeprägtes Bowstringing, häufig operative Versorgung.

Hörbarer Pop oder sichtbares Bowstringing: sofort zum Arzt, idealerweise zu einem Sportarzt, der eine Ultraschalluntersuchung oder ein MRT veranlasst. Grad 1 und 2 heilen in 6 bis 12 Wochen mit einem konservativen Protokoll. Grad 3 und 4 erfordern oft eine chirurgische Beurteilung.

Epicondylitis medialis (Golferellenbogen)

Schmerz an der Innenseite des Ellenbogens, am Ansatz der Beuge- und Pronatorenmuskeln. Er entsteht durch wiederholten Zug und chronische Beanspruchung der Fingerbeuger. Allmähliches Auftreten über mehrere Wochen. Der Schmerz wird bei der Palpation des Epicondylus medialis geweckt, und die Handgelenksbeugung gegen Widerstand wird unangenehm.

Identifizierte verschlimmernde Faktoren: das Klettervolumen im Überhang und der übermäßige Einsatz des Campusboards. Ein schlechtes Gleichgewicht zwischen Beugern und Streckern verschärft das Ganze.

Epicondylitis lateralis (Tennisellenbogen)

Schmerz an der Außenseite des Ellenbogens, am Ansatz der Hand- und Fingerstrecker. Er kommt von den Streckern, die das Handgelenk stabilisieren, während die Beuger ziehen, vor allem im lang gehaltenen Crimp. Der Schmerz lässt sich durch forcierte Streckung des Handgelenks gegen Widerstand reproduzieren oder allein dadurch, dass man mit gestrecktem Arm eine volle Flasche anhebt.

Synovitis und Kapsulitis des proximalen Interphalangealgelenks

Entzündung der Gelenkkapsel des mittleren Fingergelenks. Symptome: Morgensteifigkeit, die 10 bis 15 Minuten anhält, diffuse Schwellung des Gelenks, Schmerz bei passiver Mobilisation, manchmal tastbare Verdickung der Kapsel. Oft ausgelöst durch ein übermäßiges Crimp-Volumen auf kleinen Griffen oder durch einen zu abrupten Wiedereinstieg nach einer Pause. Wird gern chronisch, wenn man das Signal ignoriert.

Warnsignale erkennen

Die Signale, auf die zu achten ist:

  • Schmerz, der über 24 Stunden nach der Session anhält.
  • Morgensteifigkeit, die beim Aufwachen länger als 10 Minuten anhält.
  • Einseitiger Kraftverlust (ein Finger deutlich schwächer als sein Gegenstück).
  • Lokale Schwellung, auch eine dezente, an der Basis eines Fingers.
  • Hörbarer Pop oder Knacken während der Belastung, auch ohne sofortigen Schmerz.
  • Gefühl einer Sehne unter der Haut, wenn man den Finger gegen Widerstand beugt.

Je früher man zum Arzt geht, desto kürzer die Reha.

Wie man einen Finger nach einer Verletzung tapt

Seine Rolle: das Abheben der Sehne vom Knochen während der Heilungsphase begrenzen und das verletzte Ringband während der schrittweisen Rückkehr zur Belastung teilweise entlasten. Die Literatur bleibt geteilt über seinen Nutzen als systematische Prävention am gesunden Finger, deshalb behält man ihn üblicherweise dem therapeutischen Einsatz vor.

Wann tapen

  • Während des schrittweisen Wiedereinstiegs nach einer A2-Ringbandverletzung (ab Phase 2, siehe weiter unten).
  • Auf Anweisung eines Physiotherapeuten, bei Restbeschwerden mehrere Monate nach einer Verletzung.
  • Der systematisch präventive Einsatz ist umstrittener, außer in Sonderfällen (Wiedereinstieg nach sehr langer Pause, spezifisches Gelände).

Material

Starres Sporttape in Streifen von 1,25 cm Breite, fest genug zum Stützen, aber nicht zu dick. Elastische Tapes vom Typ Kinesio-Tape haben nicht dieselbe Rolle (sie bieten keine mechanische Unterstützung am Ringband).

H-Tape-Methode

Das H-Taping ist am wirksamsten, um A2 zu entlasten. Es bildet ein H zwischen den beiden Phalangen, die das verletzte Ringband einrahmen:

  1. Einen Tapestreifen von etwa 7 bis 8 cm abschneiden und ihn an beiden Enden längs einschneiden (jeweils 1,5 cm), sodass ein breiter Mittelstreifen entsteht, der von 4 Laschen flankiert wird.
  2. Den Mittelteil des H auf das proximale Interphalangealgelenk kleben (die mittlere Beugefalte des Fingers).
  3. Die 4 Laschen spiralförmig um Grund- und Mittelglied umlegen, ohne das mittlere Gelenk zu überdecken.
  4. Das Gefühl prüfen: Finger beweglich, Durchblutung erhalten (Fingerkuppe nicht bläulich, kein Kribbeln).

Einfache zirkuläre Methode

Schneller, weniger wirksam, aber als Notlösung nützlich: eine Tape-Umwicklung um das Grundglied auf Höhe des A2-Ringbands (also direkt unter dem proximalen Interphalangealgelenk), fest, aber ohne abzuschnüren. Maximal 2 Umwicklungen, sonst blockiert man die Beweglichkeit.

Zu vermeidende Fehler

  • Zu fest anziehen: Der Finger wird weiß oder violett, es kribbelt, man hat die Durchblutung abgeschnürt.
  • Das Gelenk überdecken: Man blockiert die Beweglichkeit, der Nutzen ist dahin.
  • Das Tape den ganzen Tag tragen: Es wird für die Session angelegt und danach abgenommen. Haut, die unter dem Tape aufweicht, geht schnell kaputt.
  • Sich darauf verlassen, um über das Vernünftige hinaus zu klettern: Das Tape stützt, es repariert nicht.

Die schrittweise Rückkehr nach einer Ringbandverletzung

Das folgende Protokoll dient der Orientierung und Information, es ersetzt keine ärztliche Konsultation, die dein erster Reflex sein muss! Das folgende Protokoll betrifft eine A2-Ringbandverletzung vom Grad 1 oder 2 (ohne Bowstringing). Für Grad 3 und 4 legt der Chirurg oder der Sportarzt den Plan anhand des Bildgebungsbefunds fest. In jedem Fall sind diese Phasen Richtwerte: Der tatsächliche Fortschritt richtet sich nach dem Gefühl, nicht nach dem Kalender.

Phase 1, Woche 1 bis 2: relative Ruhe

Klettern einstellen. Eis 10 bis 15 Minuten, 2 bis 3 Mal pro Tag bei Schwellung. Entzündungshemmer nur auf Verschreibung, nicht als systematische Selbstmedikation (die anfängliche Entzündung gehört zur Heilung). Sanfte, schmerzfreie Mobilisation des Fingers, um Verklebungen zu vermeiden. Der Rest des Körpers hört deswegen nicht auf: Cardio, Beine, Core, Antagonistenübungen.

Phase 2, Woche 3 bis 6: leichter Wiedereinstieg

Einführung sehr leichter No-Hangs (5 bis 10 kg Zug, nie mehr). Beim No-Hang übt man mit einer Schlinge, die an einem Gewicht oder einem Dynamometer hängt, einen kontrollierten Zug auf einen Griff aus, die Füße am Boden. Die Last ist auf das Kilo genau bekannt, und die Verletzung verzeiht keine Abweichung. Klettern auf sehr großen Griffen ohne zu forcieren ist möglich, im Open Hand.

Phase 3, Woche 6 bis 12: Laststeigerung

Entlastete Hangs am Henkel, bei Bedarf mit Entlastung durch ein Gummiband. Halbcrimp OK auf breitem Griff, voller Crimp weiterhin verboten. Klettervolumen, das in Stufen von 20 % pro Woche wieder ansteigt, nie abrupt. Jedes Wiederauftreten von Schmerz führt eine Phase zurück.

Phase 4, ab 12 Wochen: Rückkehr zur Maximalkraft

Schrittweise Wiedereinführung des vollen Crimps auf mittleren Griffen (20 mm), dann auf Leisten. Max Hangs und Campusboard kommen zuletzt zurück, nie vor 4 Monaten bei Verletzungen vom Grad 2. Die Rückkehr zu 100 % der Kraft von vor der Verletzung dauert im Schnitt 6 Monate bei einem Teilriss, bis zu 12 Monate bei einem operierten vollständigen Riss.

No-Hangs sind das Königswerkzeug dieser Reha, und The Climbing Bible besteht auf diesem Punkt: Sie erlauben es, den Finger auf das Kilo genau zu belasten, also das Heilungsfenster exakt einzuhalten. Ein tragbares Hangboard auf Hüfthöhe aufgehängt, eine Schlinge und ein Gewicht genügen: Der Fortschritt wird messbar. Le Bloc von Woodrock eignet sich besonders gut für diese Arbeit am Boden.

Um diese Arbeit über die Reha hinaus zu strukturieren, beschreibt der Artikel Hangboard-Trainingsplan fürs Klettern die Serien von No-Hangs, Max Hangs und Repeatern.

5 Präventionsregeln, die funktionieren

  1. 20 bis 30 Minuten vor jeder intensiven Belastung aufwärmen. Gelenkmobilisation von Fingern und Handgelenk, Hangs/Klimmzüge an guten Griffen, progressive Hangs, … Das Detail in Aufwärmen beim Klettern.
  2. Die Grifftechniken variieren. Halbcrimp und Open Hand belasten das A2-Ringband weniger als der volle Crimp. Den vollen Crimp für die Stellen aufheben, an denen er wirklich nötig ist, nicht als Standardgrifftechnik.
  3. Beuger und Strecker ausbalancieren. Die antagonistischen Muskeln gezielt trainieren und Übungen in die Aufwärmroutine einbauen.
  4. Regelmäßig deloaden. Alle 3 bis 8 Trainingswochen 7 bis 10 Tage mit reduzierter Last einlegen (leichtes Klettern, kein Hangboard, kein Campusboard).
  5. Auf die Signale hören. Eine Morgensteifigkeit, die sich festsetzt, ein diffuses Unbehagen, das 2 Sessions anhält, ein Finger, der schwächer wirkt als sein Gegenstück: Die nächste Session findet an großen Griffen statt, und man beobachtet. Eine in diesem Stadium erwischte Verletzung ist in 10 Tagen erledigt, ignoriert kostet sie 6 Monate.

Häufige Fragen

Wie lange braucht ein A2-Ringband zum Heilen?

Bei Grad 1 oder 2 (Teilriss) rechne mit 6 bis 12 Wochen, bevor du den vollen Crimp wieder einführst, und mit 4 bis 6 Monaten, um die Kraft von vor der Verletzung zurückzugewinnen. Bei Grad 3 oder 4 mit operativer Behandlung rechne je nach Versorgung mit 6 bis 12 Monaten. Der genaue Zeitplan hängt vom Grad ab, vom Alter, von der Qualität des Reha-Protokolls und von der Geduld des Kletterers.

Beugt Tapen Verletzungen vor?

Die Literatur bleibt geteilt. Keine belastbare Studie zeigt, dass präventives Tapen am gesunden Finger das Rissrisiko beim trainierten Kletterer senkt. Sein Nutzen ist dagegen klar während der Phase der Rückkehr zur Belastung nach einer Ringbandverletzung, wo es die Sehne mechanisch entlastet. In der Reha einzusetzen, nicht als Routineprävention.

Kann man während der Heilung trainieren?

Ja, und es wird sogar empfohlen, aber mit Maß und sparsam. Die ab Phase 2 eingeführten leichten No-Hangs regen die Kollagenheilung an. Der Rest des Körpers läuft in dieser Zeit weiter (Cardio, Beine, Core, Antagonistenübungen). Der klassische Fehler ist die verlängerte totale Ruhe, die untrainiert macht, ohne die Heilung zu beschleunigen.

Wie erkennt man, ob es ein echter Riss ist oder nur ein Schmerz?

2 Zeichen sprechen für einen klaren Riss: ein hörbarer Pop im Moment des Vorfalls und ein sichtbares Bowstringing, wenn man den Finger gegen Widerstand beugt (die Sehne hebt sich vom Knochen ab, man sieht die „Sehne“ unter der Haut). Wie auch immer, eine ärztliche Konsultation ist bei anhaltendem Schmerz und Zweifel notwendig.

A propos de l’auteur

Woodrock c’est le mariage de 2 passions : la menuiserie et l’escalade. Concevoir, fabriquer, usiner et vous envoyer des poutres d’escalade de qualité est une partie de mon quotidien. Le reste du temps, j’aime grimper sur les falaises des contreforts du Vercors.

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